рефераты, курсовые, дипломы >>> безопасность жизнедеятельности

 

Искусственное дыхание. Непрямой массаж сердца. Виды кровотечений. Техника наложения жгута

 

Министерство Образования Р.Ф.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования филиал Иркутского государственного Педагогического института в г. Усть-Илимске

Контрольная работа по дисциплине

«Основы Медицинских Знаний»

Выполнила: студентка I курса гуманитарного факультета кафедры германского языка

Проверила:________________

Усть-Илимск 2004г.

Содержание:
|Искусственное дыхание. Непрямой массаж на сердце |3 |
|Виды кровотечений. Техника наложения жгута |10|
|перечень литературы |17|

Искусственное дыхание. Непрямой массаж на сердце.

При внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания наступает состояние медицинской погибели. Это может случиться при поражении электротоком, утоплении и в ряде остальных случаев при сдавливании либо закупорке дыхательных путей. Но если сходу же приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких, то в ряде случаев удается спасти пострадавшего. Более эффективно внедрение для искусственной вентиляции легких особых аппаратов, с помощью которых в легкие вдувается воздух. При отсутствии таковых аппаратов искусственную вентиляцию легких проводят различными методами, из которых более распространен метод «изо рта в рот».

до этого чем начать эту функцию, нужно уложить пострадавшего на спину, чтоб его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха. Для этого его голову очень запрокинуть назад. Для этого подкладывают одну руку под шейку, а другой нажимают на темя. В итоге корень языка отодвигается от задней стены гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей.

При сжатых челюстях нужно выдвинуть нижнюю вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот, потом очистить салфеткой ротовую полость от слюны либо рвотных масс и приступить к искусственной вентиляции: на открытый рот пораженного положить в один слой салфетку (носовой платок), зажать ему нос, сделать глубочайший вдох, плотно прижать свои губы к губам пораженного, создав герметичность, с силой вдуть воздух ему в рот (рис. 1). Вдувать нужно такую порцию воздуха, чтоб она каждый раз вызывала может быть более полное расправление легких, что находится по движению

[pic]
Рис. 1. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. (Вдох)

грудной клеточки. Небольшие порции воздуха не дадут никакого эффекта. Воздух вдувают ритмично 16—18 раз в минуту до восстановления естественного дыхания.

[pic]
Рис. 3. Искусственное дыхание способом «изо рта в рот»: а — подготовка пострадавшего; б — проведение искусственного дыхания

"Если язык все же западает, его прошивают либо прокалывают английской булавкой и фиксируют к воротнику одежды. С данной же целью можно также прибинтовать язык совместно с нижней челюстью к шейке (рис. 2).
Подготовив дыхательные пути пострадавшего, вдувают воздух в рот либо нос каждые 5—6 секунд, что соответствует 10— 12 дыханиям в минуту.
[pic]
Рис. 4. Искусственное дыхание способом «изо рта в нос» : а – выдох пострадавшего; б – вдувание воздуха

При этом закрывают соответственно нос либо рот. После каждого вдувания
(«вдоха») открывают рот и нос пострадавшего для свободного (пассивного) выхода воздуха из легких — «выдоха» (рис. 3, 4). Если сразу проводится наружный массаж сердца, вдувание воздуха следует приурочить к моменту прекращения надавливания на грудную клеточку либо же прервать массаж на это время (приблизительно на одну секунду).

При ранениях нижней челюсти искусственную вентиляцию легких можно делать иным методом, когда воздух вдувают через нос пострадавшего.
Рот его при этом обязан быть закрыт. Искусственную вентиляцию легких прекращают при установлении достоверных признаков погибели.

При широких ранениях челюстно-лицевой области искусственную вентиляцию легких указанными методами произвести нереально, поэтому употребляют методы Сильвестра, Каллиова. При проведении искусственной вентиляции легких методом Сильвестра пострадавший лежит на спине, оказывающий помощь встает на колени у его изголовья, берет обе его руки за предплечья и резко поднимает их, далее отводит их назад за себя и разводит в стороны. Так делается вдох. Потом обратным движением предплечья пораженного кладут на нижнюю часть грудной клеточки и сжимают её. Происходит выдох.

При искусственной вентиляции легких методом Каллистова пострадавшего укладывают на живот с вытянутыми вперед руками, голову поворачивают набок, подкладывая под нее одежду (одеяло). Носилочными лямками либо связанными двумя-тремя брючными ремнями пострадавшего периодически (в темпе дыхания) поднимают на высоту до 10 см и опускают. При поднимании пораженного в итоге расправления его грудной клеточки происходит вдох, при опускании вследствие её сдавливания — выдох.
При внезапном прекращении сердечной деятельности, признаками которого является отсутствие пульса, сердцебиений, реакции зрачков на свет (зрачки расширены), немедленно приступают к непрямому массажу сердца: пострадавшего укладывают на спину, он обязан лежать на жесткой, твердой поверхности.
Встают с левой стороны от него и кладут свои ладошки одну на другую на область нижней трети грудины. Энергичными ритмичными толчками 50—60 раз в минуту нажимают на грудину, после каждого толчка отпуская руки, чтоб дать возможность расправиться грудной клеточке. Передняя стена грудной клеточки обязана смещаться на глубину не менее 3—4 см.
[pic]
Рис. 5. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. (Выдох)

Непрямой массаж сердца проводится в сочетании с искусственной вентиляцией легких (рис. 5). В этом случае помощь пораженному обязаны оказывать два либо три человека. Первый производит непрямой массаж сердца, второй — искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот», а третий поддерживает голову пораженного, находясь справа от него, и обязан быть готов поменять одного из оказывающих помощь, чтоб искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца осуществлялись непрерывно в течение подходящего времени. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клеточку нельзя.
Эти мероприятия проводят попеременно: 4—5 надавливаний на грудную клеточку
(на выдохе), потом одно вдувание воздуха в легкие (вдох).

Искусственная вентиляция легких в сочетании с непрямым массажем сердца является простым методом реанимации (оживления) человека, находящегося в состоянии медицинской погибели. При проведении искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца лицам пожилого возраста следует держать в голове, что кости в таком возрасте более хрупкие, поэтому движения обязаны быть щадящими. Маленьким детям непрямой массаж создают методом надавливания в области грудины не ладонями, а пальцем.

Если прекращение дыхания и сердечной деятельности вышло в итоге поражения электрическим током, то поначалу нужно высвободить пораженного от деяния электро энергии: скоро выключить рубильник, вывернуть электрические пробки, отбросить провод. При этом нужно держать в голове, что пораженный, не освобожденный от действия тока, сам является проводником электро энергии и дотрагиваться к нему можно лишь в резиновых перчатках; провод с его тела снимают сухой древесной палкой. Освободив пострадавшего от стесняющей одежды, немедленно приступают к искусственной вентиляции легких, непрямому массажу сердца. После восстановления сердечной деятельности и дыхания пораженного согревают, на раны и ожоги накладывают стерильные повязки.
Техника. Эффективный массаж сердца можно проводить лишь в том случае, если больной лежит на твердой поверхности. При проведении массажа на улице больного укладывают спиной на асфальт либо твердые носилки, при проведении массажа в помещении — на пол либо длинный столик. Если остановка сердца произошла у больного, находящегося в мягкой кровати, опускают изголовье
(убирают подушки), под спину подкладывают поднос, лист фанеры и т. П.
Массаж сердца может быть удачным лишь при одновременном проведении искусственного дыхания.
Техника. Непрямой массаж сердца, проводимый одним человеком.
Пострадавшего укладывают на спину, запрокидывают ему голову. Платком либо марлей очищают полость рта, делают 3—5 дыханий способом рот в рот, рот в нос. Размещаются слева от больного либо опускаются на колени, если он лежит на полу (на земле). На нижнюю треть грудины кладут ладонь левой руки, а сверху нее — ладонь правой руки. Нажимают на грудину довольно сильно, чтоб она опустилась приблизительно на 5 см, за тем задерживают на мгновение в этом положении и скоро отпускают. Цикл надавливание-
—отпускание обязан составлять несколько меньше секунды. Через каждые 15 циклов делают 2 нередких дыхания способом рот в рот либо рот в нос. Признаком эффекта массажа является сужение ранее расширенных зрачков, появление фибрилляции желудочков, а потом и редких сердечных сокращений, восстановление спонтанного дыхания. Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности, появления отчетливых сердцебиений и пульса на периферических артериях.
Непрямой массаж сердца, проводимый бригадой СПП (врач и два фельдшера).
Укладывают больного на спину, очищают полость рта, запрокидывают голову, накладывают маску и начинают искусственную вентиляцию легких кислородом.
Врач размещается слева от больного и начинает ритмически надавливать на нижнюю треть грудины с частотой 60 циклов в минуту. На каждые 5 циклов
(надавливаний) делают один вдох мешком дыхательного аппарата. Показателем правильности массажа является чувство пульсовой волны на сонной либо бедренной артерии при каждом надавливании. Сразу с этим вводят внутривенно одним шприцем 0,1% раствор адреналина — 0,5 мл и иным шприцем
— 4% раствор бикарбоната натрия— 40 мл. Потом, не вынимая иглы, подключают к ней одноразовую систему для переливания кровезаменителей и крови и начинают переливать 250 мл 4% раствора бикарбоната натрия частыми каплями.

Подключают электрокардиограф и кардиоскоп и начинают непрерывную запись в одном из обычных отведений. В трубку системы вводят 60—90 мг
(в зависимости от массы тела больного) преднизолона. Все эти мероприятия занимают около 8 -10 мин. Если длится асистолия, внутрисердечно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина и 10 мл 10% раствора хлорида кальции.
Если возникают фибрилляции, в вену вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина.
Не прерывая непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, во вторую вену (на другой руке либо ноге) начинают струйно переливать 400 мл
40% раствора глюкозы с добавлением 32 ЕД инсулина. Если длится фибрилляция сердца, создают дефибрилляцию. Массаж сердца прекращают лишь после восстановления ритмичных сокращений сердца и стабилизации систолического АД на уровне 70—80 мм рт. Ст. Либо при отсутствии сердечных сокращений в течение 15 мин. В пути следования продолжают искусственную вентиляцию легких кислородом, инфузионную и кардиотоническую терапию в зависимости от основного заболевания.
Непрямой массаж сердца у детей. У детей грудная стена эластична, поэтому непрямой закрытый массаж сердца выполняют с меньшими усилиями и с большей эффективностью. У новорожденных и грудных детей надавливания создают в средней трети грудины большими пальцами рук. У старших детей непрямой массаж сердца создают ладонью одной руки. В согласовании с возрастом дитя понижают дозы вводимых медикаментозных средств.
Осложнения. Более легкие осложнения: гематомы грудной стены в месте приложения рук реаниматора; изолированные переломы одного либо двух ребер.
Специального исцеления эти осложнения не требуют. У пожилых пациентов с ригидой грудной стенкой встречаются множественные переломы ребер и даже повреждения легких с развитием закрытого пневмоторакса. Как казуистика описаны случаи повреждения печени, селезенки, желудочка Они отмечены при грубых манипуляциях, проводимых необученными либо малоквалифицированными людьми.

Закрытый (наружный, непрямой) массаж сердца обязан проводиться сходу же либо в ближайшую минуту после остановки сердца. Через 10 минут он уже вряд ли будет эффективным. Проводится массаж сердца в всех условиях.
Пострадавший укладывается на спину на ровную плоскость (землю, пол, столик и другую твердую поверхность). Окалывающий помощь становится рядом с ним, лучше снр.Чна (если помощь оказывается на полу, то — на колени), кладет обе руки (одна на другую) на нижнюю треть грудины, пальцами к левому соску пострадавшего и ритмично, толчкообразно, всем весом собственного тела нажимает на грудную клеточку, на глубину не менее 3—4 см (рис. 6).
[pic]
Рис. 6. Закрытый массаж сердца: а — у взрослого, б — у ребенка, в — у дитя

После каждого надавливания на грудину он поднимает скоро руки. И так 60—70 раз в 1 минуту. Если закрытый массаж сердца эффективен, на сонных и периферических артериях возникает пульс (рис.7).
[pic]
Рис. 7. Положение пальцев при прощупывании пульса

При сочетании массажа сердца с искусственным дыханием на каждые 5 – 6 надавливаний на грудную клеточку делают один «вдох».

Эффективный массаж сердца и ИВЛ разрешают неопределенно долго поддерживать жизнь больного без сердечной деятельности, дождаться приезда машины скорой помощи, доставить больного в лечебное учреждение, не допустив развития необратимых конфигураций жизненно принципиальных функций организма. Понятно много случаев удачного оживления больных, находившихся в стадии медицинской погибели долгое время; во всех этих вариантах врачу удавалось поддерживать периферическое кровообращение массажем сердца. Никогда не следует прекращать массаж сердца и ИВЛ, если не удалось скоро вернуть сердечную деятельность и самостоятельное дыхание. Но долгий массаж сердца — тяжелая физическая работа, скоро утомляющая реаниматора.
лучше поэтому делать массаж сердца попеременно силами 2 — 3 медицинских работников, что обеспечивает рациональные условия эффективности массажа при необходимости долгого его проведения (есть и особые аппараты для автоматического наружного массажа сердца).
Если закрытым массажем сердца не удается вернуть периферическое кровообращение в течение 1-й минуты реанимации, то обязан быть решен вопрос о причинах неэффективности его и приняты нужные меры. Невозможность с помощью массажа сердца вернуть сердечную деятельность часто наблюдается при возникновении фибрилляции желудочков, устранить которую можно только, применяя электрическую дефибрилляцию. Соответствующая аппаратура может быть своевременно доставлена к больному только при условии непрекращающейся реанимации. Более нередкой предпосылкой неэффективности закрытого массажа сердца является утрата сердечной мышцей тонуса. В таковых вариантах нужно внутрисердечное введение препаратов, устраняющих атонию миокарда. Иглой длиной 10—12 см, надетой на шприц, пунктируют сердце в третьем либо четвертом межреберье, отступя 2 см от края грудины. Направление вкола иглы строго вертикальное. Следует точно установить, что игла находится в полости сердца (в шприц обязана просто поступать кровь) и нет угрозы ввести продукт в толщу миокарда. Лишь после этого внутрисердечно вводят 0,3-1 мл 0,1% раствора адреналина либо норадреналина, разведенного в 10—15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Показано также внутрисердечное введение 5—10 мл 10% раствора хлорида либо глюконата кальция.

Другой нередкой предпосылкой безуспешности закрытого массажа сердца является наличие острой гиповолемии при тяжеленной невосполненной кровопотере, резкой атонии сосудов. При этом лишь ранешняя инфузионная терапия (быстрое устранение гиповолемического состояния) может сделать условия для удачной реанимации.
Прекращение массажа сердца и остальных реанимационных мероприятий можно считать оправданным, если у больного, находящегося в состоянии медицинской погибели, не удается достичь восстановления периферического кровообращения в течение 10—15 мин, т.Е. Если при верно осуществляемом массаже сердца и
ИВЛ пульсация сонных и периферических артерий отсутствует; зрачки остаются расширенными, дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, кожные покровы больного остаются резко бледными либо цианотичными.

Виды кровотечений. Техника наложения жгута.

Кровотечение - излияние крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стены. В зависимости от вида поврежденных сосудов кровотечения бывают артериальные, венозные, капиллярные н смешанные. Необыкновенную опасность для жизни представляют артериальные кровотечения, когда под огромным давлением кровь изливается либо наружу, либо в полости тела при внутреннем кровотечении. Уменьшение размера циркулирующей крови (в норме у человека приблизительно 5 л) приводит при этом к ухудшению снабжения кислородом сердца, легких, печени, почек, головного мозга.

Кровотечения являются более опасным осложнением ран, конкретно угрожающим жизни. Под кровотечением понимается выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно может быть первичным, когда возникает сходу же после повреждения сосудов, и вторичным, если возникает спустя некое время.
В зависимости от характера поврежденных сосудов различают артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотечения.
более опасно артериальное кровотечение, при котором за маленький срок из организма может излиться существенное количество крови. Признаками артериального кровотечения являются алая окраска крови, её вытекание пульсирующей струей. Венозное кровотечение в различие от артериального характеризуется непрерывным вытеканием крови, имеющей более черный цвет, при этом явной струи не бывает. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении маленьких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мускул. При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны. Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов: печени, селезенки, почек, легких (оно постоянно опасно для жизни).

Кровотечения могут быть наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых оболочек либо из полостей.
При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, орган либо полости, что носит заглавие кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую инфильтратом либо кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и вследствие раздвигания их появляется ограниченная полость, заполненная кровью, её называют гематомой. Острая утрата 1—2 л крови, в особенности при тяжелых комбинированных поражениях, может привести к погибели.

Признаки наружных кровотечений:

- артериальное: кровь ярко-красного цвета, изливается пульсирующей струей;

- венозное: кровь мрачно-красного цвета, вытекает равномерной струей;

- капиллярное: кровь выделяется по всей поверхности раны.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную либо окончательную его остановку.
Временная остановка более опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута либо закрутки, фиксированием конечности в положении наибольшего сгибания, прижатием артерии выше места её повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и стремительный метод временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости либо над ней.
Височную артерию прижимают огромным пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстную артерию прижимают огромным пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
Общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней поверхности шейки сбоку от гортани. Потом накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток либо ваты.

Подключичную артерию прижимают к 1-му ребру в ямке над ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча либо в подмышечной впадине.
При расположении раны в области средней либо нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой -кости, для чего, делая упор огромным пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мускулы.
Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у огромного пальца при повреждении артерий кисти.

Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости методом надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети). При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени либо стопы, прижимают подколенную 'артерию в области подколенной ямки, для чего огромные пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы, потом наложить давящую повязку на стопу, а при мощных артериальных кровотечениях
— жгут на область голени.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, нужно скоро наложить, где это может быть, жгут либо закрутку и стерильную повязку на рану.
Наложение жгута (закрутки) — основной метод временной остановки кровотечения при повреждении больших артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду либо мягкую подкладку из бинта, чтоб не прищемить кожу. Его накладывают с таковой силой, чтоб приостановить кровотечение. При очень сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются лишь вены, по которым осуществляется отток крови из конечности. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под ход жгута так, чтоб она была отлично видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, в особенности в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному вводят противоболевое средство из шприц-тюбика.
Шприц-тюбик (рис. 8) Состоит из полиэтиленового корпуса, инъекционной иглы и защитного колпачка; предназначен для одноразового введения фармацевтических средств внутримышечно либо подкожно.
Для введения противоболевого средства правой рукой берут шприц-тюбик за корпус, левой за ребристый ободок канюли, корпус поворачивают до упора.
Снимают колпачок, защищающий иглу. Не касаясь иглы руками, вкалывают её в мягкие ткани верхней трети наружной поверхности ноги, верхней трети плеча сзаду, в наружный верхний квадрант ягодицы. Сильно сжимая пальцами корпус шприц-тюбика, выдавливают содержимое и, не разжимая пальцев, извлекают иглу. Испрльзованный шприц-тюбик прикалывают к одежде пораженного на груди, что на последующих этапах эвакуации показывает на введение ему противоболевого средства.

Жгут на конечности следует держать не более 1,5—2 ч во избежание её омертвения ниже места наложения жгута. В тех вариантах, когда с момента его наложения прошло 2 ч, нужно выполнить пальцевое прижатие артерии, медлительно под контролем пульса ослабить жгут на 5—10 мин и потом опять наложить его незначительно выше предшествующего места. Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке. Если жгут трубчатый, без цепочки и' крючка на концах, его концы завязывают в узел.

[pic]

основная задачка при кровотечении - как можно быстрее его приостановить.
Для этого нужно:

- прижать артерию выше уровня повреждения (рис. 9 В). размещение артерий и места их прижатия в случае возникновения кровотечения показаны на рис. 9 Б, в.

- наложить давящую повязку для временной остановки кровотечения
(венозного, капиллярного, а также из маленьких артерий).

беря во внимание, что у детей артерии более эластичные, а артериальное давление ниже, чем у взрослых, давящей повязкой у них может быть остановлено даже артериальное кровотечение!


[pic]


Рис. 9. Схема артериальной сети человека и точки пальцевого прижатия артерий для остановки кровотечений.

Техника наложения давящей повязки: на рану накладывают чистую, лучше стерильную, марлевую салфетку, поверх нее - плотно свернутый комок ваты, после чего туго бинтуют круговыми ходами бинта.

Применение кровоостанавливающего жгута показано при повреждении больших артерий конечностей.

Не рекомендуется накладывать жгут на кожу!

Место наложения жгута прикрывается одеждой либо бинтом. Жгут обязан размещаться выше раны и как можно ближе к ней. Жгут растягивают и в таком виде прикладывают к конечности (рис. 9 А). Не ослабляя натяжение, обертывают его несколько раз так (рис. 9 Б), чтоб витки жгута ложились один к другому (рис. 9 В.). Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка. Жгут затягивают до остановки кровотечения.

принципиально уяснить, что наибольшие сроки наложения жгута - 2 ч, а в зимнее время - один час, после чего может наступить омертвление конечности ниже места наложения жгута. Для предупреждения этого опасного осложнения к жгуту прикрепляют лист бумаги (рис. 9 Г) с указанием времени наложения.

нужно неизменное наблюдение за пострадавшим, так как в случае ослабления жгута кровотечение может возобновиться. Нужно держать в голове, что наложение жгута - мера временная, предварительный этап перед конечной остановкой кровотечения вусловиях стационара.

При отсутствии жгута на месте происшествия употребляют разные подручные материалы (носовой платок, брючный ремень, галстук и др.).

Применение тонких предметов типа проволоки либо веревки не рекомендуется из-за угрозы грубого дополнительного повреждения тканей, в особенности нервов!

Временная остановка кровотечения может быть достигнута сгибанием конечности. На рис. 10 Показана техника остановки кровотечения при ранениях верхней и нижней конечностей.


[pic]

Рис. 10. Техника наложения резинового жгута:

а - растягивание жгута; б - наложение жгута с неизменным его растяжением;

в - витки жгута ложатся один к другому; а - записка с указанием времени наложения.

При любом виде кровотечения раненной конечности нужно придать возвышенное положение и обеспечить покой.


[pic]


Рис. 11. Приемы остановки кровотечения сгибанием конечностей.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки либо методом наибольшего сгибания конечности и её фиксации в этом положении.

Для остановки кровотечения с помощью закрутки употребляют веревку, скрученный платок, полосы ткани. Импровизированным жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают (рис. 12).
Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечений проводится методом наложения давящей стерильной повязки на рану (закрывают её стерильными салфетками либо бинтом в 3—4 слоя, сверху кладут вату гигроскопическую и туго закрепляют бинтом) и придания поврежденной части тела приподнятого положения по отношению к туловищу. В неких вариантах временная остановка венозного и капиллярного кровотечений может стать и конечной. Окончательная остановка артериального, а в ряде случаев и венозного кровотечений проводится при хирургической обработке ран.

При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кровотечения кладут пузырь со льдом, пораженного немедленно доставляют в лечебное учреждение.
[pic]

Рис. 12. Методы остановки артериального кровотечения: а — ленточный кровоостанавливающий жгут; б—круглый кровоостанавливающий жгут; в—наложение кровоостанавливающего жгута; г — наложение закрутки; д — наибольшее сгибание конечности; е — двойная петля брючного ремня.


перечень литературы:
1 Популярная медицинская энциклопедия. Гл. Ред. Б.В. Петровский. В 1 томе аборт - ящур. - М.: "Русская энциклопедия", 1979.
2. базы медицинских знаний: Учебное пособие для учащихся пед. Училищ по спец. "Дошкольное воспитание"/ Р.В. Танкова - Яшпольская и др. - М.:
"Просвещение",1993.
3. базы медицинских знаний учащихся: Про. Учеб. Для сред. Учеб. Заведений/М.И. Гоголев, Б.А. Гайко, В.А. Шкуратов, В.И. Ушакова; под. Ред.
М.И. Гоголева. - М.: Просвещение, 1991
4. Булай П.И. Первая помощь при травмах, несчастных вариантах и неких заболеваниях: (Крат. Справочник). - Мн.: Беларусь, 1980
5. Справочник практического врача/Под ред. А.И. Воробьева. - 2Е изд., - М.:
Медицина, 1982
6. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи/Под ред. О.М.
Елесеева. - М.: Медицина, 1988


 
Еще рефераты и курсовые из раздела
Электробезопасность
Электробезопасность действие электрического тока на организм человека Кол-во эл. Травм в общем числе невелико, до 1,5%. Для эл. Установок напряжением...

Заслон пожароопасной продукции
Заслон пожароопасной продукции. В. Сорокин, начальник отдела аккредитации и контроля в области сертификации ЦОД ГПС МЧС России В 1992 году Правительство русской Федерации...

Общие понятия безопасности путешествия
Реферат: Общие понятия безопасности путешествия В среднем обычная туристская страховка стоит туристу до 1,5 USD в день. А если учесть, что туристов насчитывается в мире более...

Первая медицинская помощь при остановке сердца
При остановке либо совсем резком ослаблении сердечной деятельности кровоток по сосудам прекращается.Главные признаки остановки сердца: утрата сознания отсутствие пульса остановка...

Компьютер: аннотация по применению
Компьютер: аннотация по применению Если к концу рабочего дня, проведенного у компьютера, кружится голова, болит шейка, отекают ноги, в очах - мелькание мушек, туман и "песок", мы...